Kontrolcystoskopi af patienter med blæretumor
Definition af begreber
PUNLMP=Papillary urothelial neoplasm of low malignant potential
CIS=carcinoma in situ
Lav risiko tumorer: førstegangs solitær, mindre end 3 cm stor, low grade Ta/PUNLMP tumor.
Mellem risiko tumorer: multiple eller recidiverende low grade Ta tumorer, solitære Ta high grade tumorer under 3 cm og primære Ta low grade tumorer over 3 cm.
Høj risiko tumorer: multiple eller recidiverende Ta high grade tumorer, Ta high grade tumorer over 3 cm, T1 tumorer og CIS
Beskrivelse
Lav risiko tumorer:
• Cystoskopi i lokal bedøvelse hver 4 måned til recidivfrihed.
• Cystoskopi efter 8 måneder i lokal bedøvelse.
• Cystoskopi en gang årligt i lokal bedøvelse.
• Afsluttes efter 5 år.
Mellem risiko tumorer:
• Cystoskopi i lokal bedøvelse hver 4 måned til recidivrfrihed.
• Ved recidivfrihed cystoskopi efter 8 måneder i lokal bedøvelse.
• Cystoskopi en gang årligt i lokal bedøvelse.
• Livslang kontrol.
Høj risiko tumorer:
• Cystoskopi hver 4 måned til 2 års recidivfrihed. Første kontrolcystoskopi eventuelt i fuld bedøvelse.
• Cystoskopi efter 8 måneder i lokal bedøvelse.
• Cystoskopi en gang årligt i lokal bedøvelse
• Livslang kontrol
Ved primær eller ledsagende CIS
TI tumorer
TII-IV
• Kontrolcystoskopi i universel anæstesi 4 måneder efter afsluttet strålebehandling med henblik på vurdering af behandlingseffekt.
• Hos patienter, hvor salvagecystektomi kan komme på tale, cystoskopi hver 6 måned.
• Hos patienter, hvor salvagecystektomi ikke er en mulighed, skal der ikke laves kontrolcystoskopier.
Ved kontrolcystoskopi laves rutinemæssigt urincytologi på skyllevand. Patienter med Ta-lavmaligne forandringer i blæren skal ikke have taget cytologi fra rutinemæssigt.
Cystoskopier med 8 og 12 måneders intervaller udføres i sygeplejeambulatorium (CYS-team). Patienter med planocellulær metaplasi MED keratinisering skal dog altid kontrolleres ved BP-læge.
Udvalgte patienter som ellers står til livslang kontrol kan efter konf. m. BP-læge afsluttes.
Øvre urinveje skal kun udredes ved makroskopisk hæmaturi uden årsag eller smerter
Formål
Opretholde et kontrolregime, der sikrer tidlig påvisning af recidiver og progression ved urotelial carcinom.
Referencer
TaT1 (Non-muscle invasive) Bladder Cancer, EAU guidelines 2016
Blærecancerbetænkningen 2016