Pleje af patient i bugleje på ITA RHN

Beskrivelse

Indikation

Efter lægeordination - når alle ventilationsmuligheder er udtømte.

Kontraindikationer

Patienter med ustabile bækkenfrakturer, rygfrakturer samt patienter med kraniefrakturer, specielt med frontal blødning.

Patienter med forhøjet intrakranielt tryk er en relativ hindring - skal aftales.

Patienter med cikatricer efter store abdominaloperationer er ingen hindring. Disse patienter udstyres med en longuette.

Fremstilling

• • ansigtspuder

• • thoraxpude

• • hoftepude

• • benpude

• • øjensalve/øjenforbinding

• • intubationsbord i beredskab

• • akutbakke i beredskab

Forberedelse til vending

2 portører, 2 sygeplejersker, 1 narkoselæge skal være til stede under hele forløbet

• • hvis det er muligt, forbered patienten og ikke mindst de pårørende, fortæl at patienten bliver meget ødematøs i ansigtet, men at ødemet forsvinder igen

• • klargør alle remedier

• • aftal hvem der styrer vendeproceduren

• • giv patienten neutral øjensalve + eventuel øjenforbinding på

• • frakoble alle unødvendige ledninger/kabler

• • check at slangerne kan nå

• • aftal hvilken vej patienten vendes

• • efter vending påsættes elektroder på ryggen, elektroder på brystkasse og mave seponeres umiddelbart før vending

Vending

• • patienten trækkes næsten ud til kanten af sengen, i modsat retning af den, patienten skal drejes - skal patienten drejes om sin højre side, trækkes patienten ud til venstre

• • brug eventuelt vendestykke

• • patienten vendes let om på venstre side, højre arm lægges om bag ryggen, venstre ben lægges over højre

• • patientens elektroder fjernes fra brystet

• • narkoselægen holder fast i tuben

• • når alle er klar, drejes patienten højre rundt om sin egen akse, så denne ligger på maven

• • nye elektroder påsættes patientens ryg

• • saturationsmåler monteres med det samme

• • alle slanger monteres og placeres hensigtsmæssigt

Lejring

• • patienten skal lejres på maven med ansigtet lige ned i ansigtspuden, maven skal ”hænge”, så man uden problemer kan få en hånd ind mellem patientens mave og madras

• • patientens arme lejres uden at overstrække disse – eventuelt i frøstilling eller til siderne, armene må ikke lejres over patientens hoved

• • hofte, skuldre, ben og knæ skal beskyttes mod tryk, dels af hensyn til Acute Respiratory Distress Syndrom (ARDS) og dels af hensyn til ubehaget ved at ligge i mange timer

• • Af hensyn til patientens ansigtsødem og hvis patientens blodtryk tillader det, kan sengens hovedgærde hæves cirka 15 grader

• • patienten kan ligge op til 12 timer på maven - ud over 12 timer efter ordination

• • patientens ansigt skal lejres lige ned i ansigtspuden – OBS: puden må ikke tildækkes

• • OBS: tube og ventrikelsonde – begge skal placeres uden træk og ledes ud igennem de indrettede kanaler i puden

• • patienten løftes nu i to tempi op på tempurpuderne

• • der anbringes en pude under hoftepartiet og en pude under skulderpartiet

• • knæ og fødder lejres hensigtsmæssigt eventuelt ved hjælp af små puder eller andre anti-decubituspuder

Pleje

Minimum hver anden time gøres følgende:

• • arme og ben omplaceres, samtidig strækkes og masseres disse

• • kontroller at man kan få en hånd mellem mave og madras

• • kontroller at puden under ansigtet ligger korrekt placeret, samt tube og sonder ikke trykker på næsefløjene og næseryggen

• • sørg for afdækning af lagen, hvor der er risiko for sivning eller lækage

• • OBS: øget risiko for sinuit på grund af ødem af ansigt og næse-slimhinde, brug eventuelt Otrivin^® næsespray

• • tjek øjenforbinding, tube og sondefiksering samt mundhygiejne

• • pleje af øjne, næse og mund/tube udføres minimum en gang i hver vagt

Tilbage-vending

Samme procedure ved vending til bugleje, tilbage-vending foregår blot i omvendt rækkefølge

Formål

At optimere patientens alveolære luftskifte.

Delmål

At undgå komplikationer i forbindelse med vending til- og fra bugleje.

At forebygge decubitus ved lejring i bugleje.