Måling af dialysekvalitet med OCM, Online Clearance Monitor i Dialysen Thisted
Formål
Patientgruppe: Hæmodialysepatienter, hvor der ønskes måling af KT/V som led i kvalitetsvurdering af hæmodialysebehandlingen.
At sygeplejersker har kendskab til og kan anvende OCM under hæmodialysebehandling.
At sygeplejersker kan reagere og handle på OCM-værdier udenfor normalområder.
Definition af begreber
KT/V: en kontrol af dialysens effektivitet.
KT/V: karbamid-clearance x tid/ karbamids fordelingsvolumen.
Clearance K er den del af blodflowet, som er blevet fuldstændig renset for en bestemt substans K, i dette tilfælde karbamid.
Beskrivelse
KT/ V måles, så vidt muligt, ved hver behandling.
Indstilling af OCM på dialysemaskine Fresenius Medical Care 5008
Brugsvejledninger Hæmodialysemaskiner
Vælg bilag: Maunal 5008 – se under punkt 2.4 OCM (Online clearence monitor)
Der kan ikke måles KT/ V
Der kan ikke måles ved fistelflowmåling.
Afbrydes en OCM-måling, for eksempel som følge af ændring af et dialyseparameter, vil den blive gentaget på det først mulige tidspunkt.
KT/ V henholdsvis KT vises ikke, hvis der ikke indenfor 80 minutter efter behandlingens start gennemføres en succesfuld OCM-måling, eller hvis OCM er slukket længere end 15 minutter.
Overvejelser ved KT/ V målinger <1,3
• OBS om patienten har restnyrefunktion (dette kan bidrage til, at patientens KT/ V reelt er højere)
• OBS om kanylerne ligger, som de skal
• OBS fistelfunktionen/ høje recirkulationsmåling
• OBS funktion af hæmodialysekateter
Eventuelle tiltag
Dokumentation
KT/ V resultat dokumenteres automatisk på TDMS.
Ansvar
Den sygeplejerske, der varetager pågældende dialysebehandling, har ansvaret for at anvende, observere og reagere på OCM målinger.
Det er kontaktsygeplejerskens ansvar at rette patientens V-carbamid på TDMS-manager ved vægtøgning eller vægtreduktion.
Ved månedsstuegang vurderes KT/ V-målingerne.
Referencer
Dialysemaskine 5008 Kort vejledning og 5008 Brugervejledning.
