Robotassisteret hysterektomi
Formål
Formålet med indførelse af retningslinien, er at sikre kontinuitet og kvalitet i det peroperative forløb.
Beskrivelse
FREMSTILLING: | |
Steril depot 1: 1 x GYN robot-kit Robot arme container Robotinstrumenter container 1 x 2 Kartænger Ved glandelfjernelse : Spoontang (gyn.lap.scopi vogn) Eller pose fra skab på stuen Vogn til åben kir.: Gyn.bakke Hysterectomi container Plastkasse med forskelligt | Skab på stuen: 0˚ Robot optik 1 stk 4-arm drape kit 1 x Tip cover Instillagel 20mg/g + 0,5mg/g, gel Sæt til oplægning af vag. Probe 1 par kompressionsstrømper efter mål Bipolær ledning Elektro lube 2 stk neutralplader Urinposeholder Antidug 20 ml NaCl Silflate 1 x Versastep port 12 mm 1 x Versastep veress kanyle 1 x AirSeal trocard 1 x AirSeal insf.slange m. filter Evt. 1 lang ballonport 130 mm |
Suturer: Maxon 0 Loop GS-24 (til portio via vag.probe) V-loc 90 2-0 GS 22 (til vaginaltop) Vicryl 2-0 CT2 (til fæstning af ballonport) | Væske: 1 l sterilt vand m/skruelåg 1 l lun NaCl til infusion |
LEJRING: | Efter instruks |
| |
KATERISATION: | Steril sygeplejerske eller kirurg lægger kateter efter instruks |
| |
DESINFEKTION/ AFVASKNING: | Afvaskes vag. efter instruks til prolaps med klorhexidin-cetrimid 2mg/1mg/ml. Desinfektion med klorhexidinsprit 0,5% fra sternum til mons pubis og så langt ud i siderne som overhovedet muligt. |
| |
AFDÆKNING: | Begynd med sidestykkerne, placeres ved crista. Medium stykkerne klæbes på hvert ben højt på femur. Et lille stykke med klæb placeres på perineum. Et lille stykke med klæb placeres over mons pubis. Large afdækningsstykke placeres 10 cm over umbilicus og hænges op. Sug- og diatermipose klæbes på patientens venstre side. |
| |
FORBINDING: | Mepore |
| |
| |
FREMGANGSMÅDE: | Der dækkes op på 4 borde. Bagbord og assistancebord med lap.scopi- og robotinstrumenter. Et stort rullebord med robotoptik og lysledning. Et lille rullebord med vaginalprobesæt samt ting til kateteroplægning. Optik påsættes kameradrape og kobles til kameraet, der hvidstilles og kalibreres på kamerahovedet. Robotarme 1-2-3 påsættes instrument armdrape, kameraarm påsættes kameradrape. Der indsættes 12 mm trocard ved umbilicus til kamera, der indsættes 2 robottroicards i højre side af abdomen samt 1 i venstre side af abdomen til robotinstrumenter, samt 12 mm AirSeal-troicard i venstre side af abdomen (som hjælpeport til lap.scopiinstrumenter og til insufflering). Robotten køres til og robotarme kobles på troicards. Kamera monteres i kameraarm. Robotinstrumenterne klikkes på robotarmene. I arm 1 monteres monopolær saks, i arm 2 monteres bipolær forceps og i arm 3 monteres prograsp forceps. Diatermi og røgsug tilkobles. Uterus fridissekeres ned langs begge sider, når denne er løsnet, åbnes til vagina og uterus trækkes ud gennem vagina i holdesuturen i portio. I arm 1 skiftes saksen ud til nåleholder og vaginaltoppen sutureres.
Robotten køres væk. Inden denne slukkes husk at kontrollere om robotinstrumenterne har flere ”liv”.
Porthullerne sutureres og påsættes forbinding. Kateter bibeholdes og patienten gives bind og trusser på. Sygeplejejournalen underskrives efter at servietter, krøller og instrumenter er afstemt. |
Referencer
IKAS. Den Danske Kvalitetsmodel, 2009; 1.2.5.
