Oxygenatorskift under hjerteoperation

Formål

Hurtig, og først og fremmest sikker skiftning af oxygenator under CPB.

Definition af begreber

CPB: CardioPulmonary Bypass = perfusion

HCU: Heater Cooler Unit

Beskrivelse

Akut kurv til oxygenatorskift

Findes øverst i skab nr.18 i perfusionistrum 1.

Indhold:

• • Sorin Inspire oxygenator + holder

• • 3-vejshane med hale

• • 6 peaner

• • Steril saks

• • (Forlængerslanger til HCU)

Før pumpen stoppes

1. 1. Ny oxygenator gøres klar: sæt en trevejshane på luer ved arteriel outlet.

2. 2. Montér holderen til den nye oxygenator på HLM og sæt oxygenatoren på plads.

3. 3. Find 6 peaner og steril saks frem.

4. 4. Sørg for at der er nok volumen i venereservoir til at prime den nye oxygenator (300-500 ml over leveldetektor).

5. 5. Hvis oxygenatoren har en udluftningslinje, koble den fra på cardiotomi-reservoiret.

6. 6. Tilslut den nye FX25’s udluftningslinje på toppen af cardiotomireservoiret.

7. 7. Tøm HCU slanger ved at lukke for hanen og sluk for vandflowet.

8. 8. SLUK ANÆSTESIGAS.

9. 9. Evt. VAVD slukkes.

10. 10. Bubbledetektor slåes fra.

11. 11. Fjern trykslangen efter oxygenator, hvis den sidder på en 3-vejshane.

Klar til skiftning

1. 1. Stop pumpen. Pean på arterie- og veneslange efter A/V-shunten.

2. 2. Sæt peaner – OBS! Ca. 4 cm mellem peanerne:

1. • • 2 peaner på arterieoutlet tæt ved oxygenatoren

   • • 2 peaner på pumpeslangen tæt ved oxygenatoren

   • • 2 peaner på recirkulationslinjen tæt ved oxygenatoren

1. 3. Klip hver slange over tæt ved den inderste pean.

2. 4. Klip iltslangen over tæt ved oxygenatoren og fjern den gamle oxygenator.

3. 5. Sæt alle de klippede slanger på den nye Capiox oxygenator. Fjern peanerne fra recirkulationslinjen og pumpeslangen.

4. 6. Start pumpen langsomt og fyld oxygenatoren. Øg pumpeflowet til 3 LPM.

5. 7. Stop pumpen, og sæt pean på recirkulationslinjen.

6. 8. Fjern peanen fra arterieslangen tæt ved oxygenatoren, samt peanen fra A/V-shunten og recirkuler med 5 LPM, så eventuelle luftbobler bliver kørt ind i venereservoir.

7. 9. Aktiver bubbledetektor.

Efter skiftning

1. 1. Start perfusion med FiO2 100 %.

2. 2. Montér tryk efter oxygenator fra den gamle oxygenator til den nye.

3. 3. Skift vandslangerne fra HCU over til den nye oxygenator, luk HCU haner op igen og start vandflow.

4. 4. Sæt spændebånd på slanger ved den nye oxygenator.

5. 5. Gasudsugning flyttes fra den gamle oxygenator til den nye og anæstesigas administreres igen.