Esophagitis. Vejledende retningslinier for behandling
Beskrivelse
Billeder
Generelt
1. valgs behandling
2. valgs behandling
3. Langtidsbehandling
Beskrivelse
Billeder
Normal esophagus
Esophagitis grad A (LA klassifikationen)
Esophagitis grad B (LA klassifikationen)
Esophagitis grad C (LA klassifikationen)
Esophagitis grad D (LA klassifikationen)
Barrett's esophagus
Generelt
Patienter henvist til specialafdeling for behandling af refluks-oesophagitis vil oftest have minimum grad II eller evt. komplikationer (stenose), hvilket berettiger nedenstående primære valg af præparat. Behandlingen fortsættes til tilfredsstillende klinisk effekt opnås (4-12 uger).
1. valgs behandling
1. Præparat:
| Billigste protonpumpehæmmer
(Omeprazol el.lign.). |
2. Dosis:
| Standarddosis (OMeprazol 20 mg x 1) |
3. Varighed:
| 4 uger, evt. + |
4. Kontrol:
| Klinisk kontrol for at sikre respons |
2. valgs behandling
Ved utilstrækkelig effekt fordobles dosis i 4 uger, herefter ny klinisk kontrol.
3. Langtidsbehandling
Protonpumpehæmmere dagligt vil kunne hele op til 90% af tilfældene, men der kan efter ophør med behandling forventes recidiv hos > 80%/6 måneder.
Efter afsluttet kur med tilfredsstillende klinisk effekt fortsættes med vedligeholdelses-behandling (=halv dosis).
Hvis patienten ved indledende skopi havde grad C-D oesophagitis, bør Nexium 20-40 mg ordineres. Behandlingen er formentlig livslang, kirurgi må derfor overvejes. Ved andre kan behandlingen forsøges seponeret efter ½ år.
Note: Ved behandlingsresistens overvejes oesophagus-pH-måling mhp. dosisoptimering.
pH måling i esophagus
Normal esophagus
Esophagitis grad A (LA klassifikationen)
Esophagitis grad B (LA klassifikationen)
Esophagitis grad C (LA klassifikationen)
Esophagitis grad D (LA klassifikationen)
Barrett's esophagus
