Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Tidsfrister vedrørende notatskrivning i Psykiatrien

Beskrivelse

I Psykiatrien gælder følgende maksimale liggetider for notater, før de skrives og er tilgængelige i EPJ. Der skelnes mellem følgende status:

 

  • • Haster (akut): Skal dikteres indenfor 1 time og skrives umiddelbart derefter. Overordnet skal aften- og natdiktater skal være skrevet inden næste dags stuegang kl. 9.30.
    Skrives notatet af behandleren skal det skrives inden for for 1 time
     

  • • Fremskyndet notat (subakut): Skal dikteres inden for 6 timer og skrives inden for 24 timer.
    Skrives notatet af behandleren skal det skrives indenfor for 6 timer
     

  • • Normalt notat: Skal dikteres inden for 6 timer og skrives inden for 72 timer.
    Skrives notatet af behandleren skal det skrives indenfor for 6 timer

 

I tabellen herunder konkretiseres disse principper:

 

Notattype

Status – Indlagte

Status - Ambulante

Journaloptagelse

 

 

Haster

 

 

Fremskyndet

Gennemgang

 

Haster

-

Tvangsnotat

 

Haster

-

Journalnotat

Fremskyndet notat

– ved faglig vurdering af indhold kan sættes med status Haster

 

Normalt notat

- ved faglig vurdering af indhold kan sættes med status Fremskyndetnotat eller haster

Epikrise – Rød og Gul

Haster

–se PRI dokument for Epikrise

Haster

–se PRI dokument for Epikrise

Epikrise – Grøn og Hvid

Fremskyndet notat

–se PRI dokument for Epikrise

Fremskyndet notat

–se PRI dokument for Epikrise

Skadekort

-

Haster

 

Psykiatrisk Behandlingsplan

Fremskyndet notat

Normalt notat

 

Konferencenotat

 

Fremskyndet notat

– ved faglig vurdering af indhold kan sættes med status Haster

 

Normalt notat

- ved faglig vurdering af indhold kan sættes med status Fremskyndet eller Haster

Tilsynsnotat

Fremskyndet notat

-

 

Procedurenotat

 

Fremskyndet notat

– ved faglig vurdering af indhold kan sættes med status Haster

 

Normalt notat

- ved faglig vurdering af indhold kan sættes med status Fremskyndet notat eller Haster

Diætistnotat

Normalt notat

– ved faglig vurdering af indhold kan sættes med status Haster eller Fremskyndet notat

 

Normalt notat

– ved faglig vurdering af indhold kan sættes med status Haster eller Fremskyndet notat

 

Fysioterapeutnotat

Skrives af fysioterapeuten inden for 6 timer

Skrives af fysioterapeuten inden for 6 timer

Ergoterapeutnotat

Skrives af ergoterapeuten inden for 6 timer

Skrives af ergoterapeuten inden for 6 timer

Musikterapeutnotat

Skrives af musikterapeuten inden for 6 timer

Skrives af musikterapeuten inden for 6 timer

Socialrådgivernotat

Skrives af socialrådgiveren inden for 6 timer

Skrives af socialrådgiveren inden for 6 timer

 

Formål

Formålet med instruksen er at formidle maksimale tidsfrister vedrørende diktering og skrivning af forskellige typer af notater. Der er i EPJ mulighed for aflytning af diktater i patientkontekst direkte fra Læs Journal.

 

Tidsfristerne er vigtige af hensyn til at sikre kvalitet og tilgængelighed af den kliniske dokumentation som understøtter det gode patientforløb.