Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Tidsfrister vedrørende notatskrivning i Psykiatrien

Beskrivelse

I Psykiatrien gælder følgende maksimale liggetider for notater, før de skrives og er tilgængelige i Clinical Suite. Der skelnes mellem følgende stats:

 

  • • Akut notat: Skal dikteres indenfor 1 time og skrives umiddelbart derefter. Overordnet skal aften- og natdiktater skal være skrevet inden næste dags stuegang kl. 9.30.
    Skrives notatet af behandleren skal det skrives indenfor for 1 time
     

  • • Subakut notat: Skal dikteres indenfor 6 timer og skrives indenfor 24 timer.
    Skrives notatet af behandleren skal det skrives indenfor for 6 timer
     

  • • Normal notat: Skal dikteres indenfor 6 timer og skrives indenfor 72 timer.
    Skrives notatet af behandleren skal det skrives indenfor for 6 timer

 

I tabellen herunder konkretiseres disse principper:

 

Notattype

Status – Indlagte

Status - Ambulante

Journaloptagelse

 

 

Akut notat

 

 

Subakut notat

Gennemgang

 

Akut notat

-

Tvangsnotat

 

Akut notat

-

Journalnotat

Subakut notat

– ved faglig vurdering af indhold kan sættes med status Akut notat

 

Normal notat

- ved faglig vurdering af indhold kan sættes med status Subakut notat eller Akut notat

Epikrise – Rød og Gul

Akut notat

–se PRI dokument for Epikrise

-

–se PRI dokument for Epikrise

Epikrise – Grøn og Hvid

Subakut notat

–se PRI dokument for Epikrise

Subakut notat

–se PRI dokument for Epikrise

Skadekort

-

Akut notat

 

Psykiatrisk Behandlingsplan

Subakut notat

Normal notat

 

Konferencenotat

 

Subakut notat

– ved faglig vurdering af indhold kan sættes med status Akut notat

 

Normal notat

- ved faglig vurdering af indhold kan sættes med status Subakut notat eller Akut notat

Tilsynsnotat

Subakut notat

-

 

Procedurenotat

 

Subakut notat

– ved faglig vurdering af indhold kan sættes med status Akut notat

 

Normal notat

- ved faglig vurdering af indhold kan sættes med status Subakut notat eller Akut notat

Diætistnotat

Normalt notat

– ved faglig vurdering af indhold kan sættes med status Akut eller Subakut notat

 

Normalt notat

– ved faglig vurdering af indhold kan sættes med status Akut eller Subakut notat

 

Fysioterapeutnotat

Skrives af fysioterapeuten inden for 6 timer

Skrives af fysioterapeuten inden for 6 timer

Ergoterapeutnotat

Skrives af ergoterapeuten inden for 6 timer

Skrives af ergoterapeuten inden for 6 timer

Musikterapeutnotat

Skrives af musikterapeuten inden for 6 timer

Skrives af musikterapeuten inden for 6 timer

Socialrådgivernotat

Skrives af socialrådgiveren inden for 6 timer

Skrives af socialrådgiveren inden for 6 timer

 

Formål

Formålet med instruksen er at formidle maksimale tidsfrister vedrørende diktering og skrivning af forskellige typer af notater.

 

Tidsfristerne er vigtige af hensyn til at sikre kvalitet og tilgængelighed af den kliniske dokumentation som understøtter det gode patientforløb.