Modtagelse, triage og dokumentation af patienter til undersøgelse, vurdering eller indlæggelse gennem Akutmodtagelsen
Indhold
Beskrivelse
Sygeplejefaglig dokumentation i Akutmodtagelsen.
Generelle forhold
Sygeplejedokumentation i EPJ
Overdragelse til modtagende afsnit
Særlige retningslinjer for stamafsnit
Afsnit AMA-A, A1 og A2, Abdominal kirurgi
Særlige forhold
Der spørges i særdeleshed ind til og dokumenteres i EPJ
Blodprøver
Afsnit H, Øre-næse-hals
Særlige forhold
Der spørges i særdeleshed ind til og dokumenteres i Clinical Suite:
Blodprøver
Afsnit N, neurologi, 6Ø og 106
Særlige forhold
Ortopædkirurgiske skadestue patienter, Afsnit O1 og O2, Ortopædkirurgi
Særlige forhold
Visitering
Der spørges i særdeleshed ind til og dokumenteres i EPJ:
Blodprøver og EKG
Traumemodtagelse
Afsnit S1 og S2, Kardiologi
Særlige forhold
Der spørges i særdeleshed ind til og dokumenteres i EPJ
Blodprøver og EKG
Afsnit T, Thorax kirurgi
Særlige forhold
Der spørges i særdeleshed ind til og dokumenteres i EPJ
De almen medicinske afdelinger, incl. AMA1 og AMA2
Visitation
6V, Lungemedicinsk afsnit
Særlige forhold
Der spørges i særdeleshed ind til og dokumenteres i EPJ
Blodprøver og EKG
7Ø, Infektionsmedicinsk afsnit
Særlige forhold
Der spørges i særdeleshed ind til og dokumenteres i EPJ
Blodprøver og EKG
7V, Hæmatologisk afsnit
Særlige forhold
Der spørges i særdeleshed ind til og dokumenteres i EPJ
Blodprøver og EKG
8V, Endokrinologisk afsnit
Særlige forhold
Der spørges i særdeleshed ind til og dokumenteres i EPJ
Blodprøver og EKG
8Ø, Nyremedicinsk afsnit
Der spørges i særdeleshed ind til og dokumenteres i EPJ
Blodprøver og EKG
9Ø Gastroenterologisk afsnit
Særlige forhold
Der spørges i særdeleshed ind til og dokumenteres i EPJ
Blodprøver og EKG
Overflytning af patienter til intensiv afsnit
Særlige forhold
Hjemsendelse fra Akutmodtagelsen
Særlige forhold
Der spørges i særdeleshed ind til og dokumenteres i EPJ
Børn
Visitation
Særlige forhold
Retsmedicinske undersøgelser
Akut medicinsk Ambulatorium
Formål
Reference
Beskrivelse
Patienter henvender sig i Akutmodtagelsen efter forudgående kontakt til egen læge eller vagtlæge, der foranlediger indlæggelse. Patienter kan bringes til Akutmodtagelsen med Falck eller hvis tilstanden tillader det, selv sørge for transporten.
Patienter kan også komme til Akutmodtagelen via kontakt til 112.
Alle akutte patienter til Aalborg Universitetshospital undersøges, plejes og behandles i akutmodtagelsen. Hvis der er behov for indlæggelse overdrages patienterne efter modtagelse til de specialeorienterede afsnit eller AMA 1/AMA 2.
Der findes dog enkelte afsnit der fortsat modtager egne specialepatienter f.eks. onkologisk afsnit, neurokirurgisk afsnit, urologisk afsnit, børneafdelingerne m.fl.
Ved Falcks ankomst i Akutmodtagelsen overdrages patienten til en sygeplejerske. Falck dokumenterer sygeplejerskens alias i den præhospitale journal (PPJ). PPJ’en kan tilgås i EPJ.
Sygeplejefaglig dokumentation i Akutmodtagelsen.
Sygeplejersker har journalføringspligt, jf. sundhedsloven. I sundhedsloven er det beskrevet hvad det forventes at sygeplejersken dokumenterer i forhold til den enkelte patientkontakt.
Formålet med den sygeplejefaglige dokumentation er at sikre kontinuitet, sammenhængende patientforløb, patientsikkerhed og kvalitet i forbindelse med pleje og behandling, herunder behandling der udføres på delegation.
Sygeplejefaglige optegnelser/journaler bidrager til, at det sygeplejefaglige personale kan registrere og genfinde relevante oplysninger med henblik på kommunikation både inden for egen faggruppe og tværfagligt.
Journalen skal indeholde alle relevante oplysninger af betydning for observation, pleje og behandling af patienten: stamoplysninger, konkrete patientkontakter, sygeplejefaglige problemområder for den enkelte patient og ligeledes stillingtagen til de 12 sygeplejefaglige problemområder.
Den sygeplejefaglige dokumentation udføres i den elektroniske patientjournal, EPJ.
I EPJ er en skabelon for modtagelse af den akutte patient (Akut Sygepleje). Denne skabelon er opbygget omkring ABCDE principperne, som er forhold i patientens tilstand der har betydning i det akutte forløb.
Det betyder, at der i det akutte forløb er fokus på livreddende, stabiliserende og initierende tiltag, hvorfor der kan være sygeplejefaglige fokusområder, der ikke nødvendigvis vil blive berørt og beskrevet. Denne del af den sygeplejefaglige pleje og behandling samt dokumentation videregives til stamafsnittet hvor patientens forløb er i en mere rolig fase. Eksempler herpå er området omkring seksualitet og søvn og hvile.
Generelle forhold
Sygeplejersken
Oplysninger om patienten kan indhentes fra patienten selv, fra pårørende/ledsager og/eller Falck.
Der kan også afviges herfra efter aftale med patienten eller at patientens tilstand ikke tillader omklædning f.eks. en meget respiratorisk påvirket patient.
Patienter indbragt efter kontakt til 112 dokumentet: Blodprøveordinationer på 1-1-2 patienter efter rammeaftale.
OBS at visse specialer næsten altid ordinerer BAC test.
Lægen
Hvis ikke der foreligger oplysninger om patientens vanlige medicin, kan indlæggende læge kontakte patientens egen læge eller evt. hjemmesygeplejen/sygeplejens-vagtcentral. Derefter kan lægen foretage medicinafstemning og opdatere FMK.
Sygeplejedokumentation i EPJ
Sygeplejeanamnese:
Her udfylder sygeplejersken rubrikken ’Kontaktårsag’, hvor det beskrives, hvad der ligger forud for patientens ankomst til akutmodtagelsen/skadestuen.
Helbredshistorie: Udfyldes af lægen
Forventninger til pleje og behandling: Her dokumenteres om patienten giver samtykke til information af pårørende
Vitalparametre:
Dokumentation omkring sygeplejestatus er, ligesom triagen, opbygget omkring ABCDE principperne.
- A - Luftvej
- B - Respiration
- C - Cirkulation
Pupilstatus: Størrelse og Reaktion
Fraktur (aktuelt)
Sår
NRS på smerte og kvalme
Overdragelse til modtagende afsnit
• Portør bestilles via Columna Opgave System.
• Patientens EKG, labels og evt. henvisning fra egen læge/vagtlæge sendes med patienten på stamafsnit, hvis lægen er færdig med papirerne.
• Sygeplejedokumentation, røntgenbilleder, laboratoriesvar, ordinerede og udførte medicinordinationer overdrages elektronisk.
• Når patienten kører fra Akutmodtagelsen giver sygeplejersken besked til sekretæren om at om-registrere patienten elektronisk i PAS.
• Når patienten kører på stamafsnittet flytter sygeplejersken eller sekretæren i kernen patienten på Cetrea-tavlerne Guide til anvendelse af cetreatavler i Akutmodtagelsen
• Indlæggende læge kontakter specialeorienterede afsnit eller AMA 1/AMA 2, og informerer om patientens ankomst og den videre behandling og plan.
Der forekommer ingen mundtlig overdragelse fra sygeplejerske til sygeplejerske.
Særlige retningslinjer for stamafsnit
Afsnit AMA-A, A1 og A2, Abdominal kirurgi
Særlige forhold
• Hvis patienten er i et behandlingsforløb på abdominal kirurgisk afdeling (A1 eller A2) efterstræbes det, at patienten køres til dette afsnit efter modtagelse. Øvrige patienter indlægges på AMA-A.
• Kvindelige patienter til undersøgelse i abdominal-kirurgisk regi skal ofte have foretaget Gynækologisk Undersøgelse. Disse patienter henvises derfor til stue 4 eller 11, hvor der forefindes GU leje. GU lejet stue 4 er mobilt og kan køres rundt på afsnittets øvrige stuer. På begge ambulatoriestuer i Grønt Spor forefindes også GU leje.
• Der måles rectal temperatur, hvis patienten modtages på en stue. Hvis patienten er modtaget og triageret på gangen måles temperatur i øret.
• Alle patienter meldt i abdominal-kirurgisk regi, eller patienter indbragt via 112, der henvender sig med mavesmerter, er fastende, indtil lægen ordinerer andet regime.
• Der modtages patienter med fistler og abscesser, der efter journaloptagelse og lægefaglig vurdering sendes hjem til kirurgisk incition følgende dage på Hobro Sygehus.
• Akut Højrisiko Abdominalkirurgi
Der spørges i særdeleshed ind til og dokumenteres i EPJ
• Smerter, debut, lokalisation, udvikling i smerter, beskrivende (murrende, jagende, turvise, strålende osv)
• Aff. Hyppighed, farve, form
• Appetit. Normal eller nedsat
• Kvalme og opkastninger. Hvor meget og hvor længe.
Blodprøver
Blodprodukter skal være tilgængelig efter 3 timer, med kode 22:22 i Labka. Ved akut brug for blodprodukter: med kode: 11:11 i Labka.
Afsnit H, Øre-næse-hals
Særlige forhold
• Patienter henvist til undersøgelse ved øre-næse-hals-læge, henvises så vidt muligt til stue 6 i kernen, hvor H-lægen har eget udstyr til undersøgelse og behandling. Hvis patientens tilstand tillader det, placeres patienten i en stol uden hjul, ved siden af det orange H-bord
• Ved behov kan kasse til anlæggelse af nød-tracheostomi findes i skabsvæggen på stue 6.
• Hvis patienten er ABC u-stabil modtages patienten på stue 1 og vagthavende løge må bringe sit udstyr til stue 1.
• Specialet har mange instrumenter med forskellig håndtering. Se Instrumenter, håndtering og rengøring
Der spørges i særdeleshed ind til og dokumenteres i Clinical Suite:
Blodprøver
• Patienter der kommer til Behandling af reblødning efter tonsillektomi har altid brug for basisprofil, DIC-profil, Blodtype og BAC test.
• Epistaxis patienter har muligvis behov for at få taget blodprøver, særligt, hvis de er i blodfortyndende behandling. Blodprøveprofil: basisprofil, heri findes KFINR, samt Blodtype og BAC-test
• Afhængig af, hvor meget patienten bløder kan der bestilles BAC test med hastesvar med kode 11:11 i Labka, eller fremskyndet med blodprodukter indenfor 3 timer på kode 22:22.
Afsnit N, neurologi, 6Ø og 106
Særlige forhold
• BT måles i begge arme hos patienter med indlæggelses-diagnose obs. apoplexi.
• Obs risiko for fejlsynkning ved ikke udført dysfagi-screening (”vandtest”) ved diagnosen obs. Apoplexi.
• Patienter med kendt epilepsi skal altid have PVK pga. risiko for kramper.
• Transport til neurologisk afsnit 106 bestilles som kørsel B, hvis patienten har brug for liggende transport med Falck.
Ved brug for siddende patient-transport bestilles transporten gennem kørselskontoret.
Hvis trombolysen afblæses kan patienten køres retur til Akutmodtagelsen. Her gives der besked om plan og behandling til forløbskoordinatoren Trombolysepatienter i akutmodtagelsen . Patienten venter så i Akutmodtagelsen, på en Falck transport til 106. Denne transport bestilles som kørsel B og bestilles af trombolyse holdet.
Ortopædkirurgiske skadestue patienter, Afsnit O1 og O2, Ortopædkirurgi
Særlige forhold
• Alle patienter der har slået hovedet/flænge i hovedet skal have lavet en fuld triage, inkl. lyst i pupiller Instruks for hovedtraumer - voksne
• Alle patienter der har slået hovedet, og skal have foretaget CT-scanning af cerebrum, skal have anlagt PVK pga. mistanke/risiko for intracerebralblødning.
• Alle patienter der kommer til skadestuen med en humerus fraktur skal have taget Blodtype, hvis de ikke har en i forvejen, da der ikke findes laboratorie funktion på Farsø Sygehus. Blodtypebestemmelse og BAC-test hos skulder/albuepatienter til operation i Farsø
• Operation og ambulant kontrol på skader på skulder- og albue samt håndkirurgi foregår på Farsø Sygehus.
• Alle gipsgener på voksne med dorsal gips og vinkelgips foregår på Skadeklinikken på Farsø Sygehus.
• Vedr. hoftepatienter. Se Sygepleje til patienter med hoftenær fraktur. OBS: I PRI-dokumentet er vedhæftet flowchart om fast track.
• Vaccinationer:
Tetanus-/difteri-vaccination
Visitering
Der spørges i særdeleshed ind til og dokumenteres i EPJ:
• Smerter, smertestillende og lejring til at lindre disse
• Brug af hjælpemidler inden indlæggelse
• Hjemlige forhold/hjemmets indretning
• Ved hovedtraumer spørges og dokumenteres om: besvimelse i forbindelse med traumet, amnesi, sløvhed/træthed, kvalme, opkastninger, svimmelhed, hovedpine.
Blodprøver og EKG
• Patienter med hoftefraktur skal have bestilt ATC-hofteprofil (blodtype og Bac-test). Øvrige ortopædkirurgiske patienter der skal indlægges og opereres, skal have bestilt ATC-basisprofil samt evt. Blod-type
• Følgende dokument beskriver hvilke ortopædkirurgiske patientgrupper der skal have taget BAC-test
• Der skal være forligeligt blod på BAC test 3 timer efter den er taget. Der bruges kode 22:22 i Labka.
• EKG på patienter efter ordination af behandlende læge.
Traumemodtagelse
Afsnit S1 og S2, Kardiologi
Særlige forhold
• Alle patienter er tilkoblet monitorering (oxymetri, blodtryksmåling og telemetri).
• Alle patienter skal have PVK. Dette fraset velbefindende patienter med kendt atrieflimmer, der kommer med recidiv. Her afventes ordination af behandlende læge.
• OBS evt. monitorering/Zoll med pads, ”hjerte-bakke” med medicin, og lægefølge ved overdragelse til stamafsnit.
• Kardiologisk forvagt kan rekvirere nitroglycerindrop pr telefon fra kardiologisk afsnit og dette bringes ned af sygeplejerske fra kardiologisk afsnit.
• PCI-patienter modtages efter gældende instruks PCI patienter i akutmodtagelsen
Der spørges i særdeleshed ind til og dokumenteres i EPJ
Debut: i hvile/aktivitet,
Forværring: i hvile/aktivitet.
Lokalisation: strålen i arm, ryg, kæbe.
Beskrivende: murrende, trykkende stikkende
Blodprøver og EKG
• EKG og blodprøver bookes som ”haster” i columna opgavesystem.
• 12-punkts-EKG ses af kardiologisk forvagt eller vagthavende akutlæge/TBV med det samme.
• Patienter der indlægges med diagnosen ”Nyopdaget Atrieflimren” skal have taget TSH.
Afsnit T, Thorax kirurgi
Særlige forhold
• Sygeplejersken kan assistere til anlæggelse af Pleuradrænage
• Patienten ligger med overvågning (oxymetri, blodtryksmåling og telemetri)
Der spørges i særdeleshed ind til og dokumenteres i EPJ
Åndenød
Smerter
De almen medicinske afdelinger, incl. AMA1 og AMA2
Visitation
• Den akutte, intern medicinske speciale patient kan sendes direkte på stamafdelingen, uden forudgående indlæggelse på AMA, hvis patienten indenfor de seneste 15 måneder, er tilknyttet og følges i specialets ambulatorium og nu indlægges relateret til denne tilknytning. Dvs. det er en stor gruppe af patienter og de er ikke nødvendigvis kendt på afsnittet i forvejen.
Når patienten bliver meldt til indlæggelse, kontrollerer sekretæren om patienten har haft forudgående kontakt til specialets ambulatorium og indlægger patienten udenom AMA. Lægen kan efter undersøgelse af patienten ændre denne visitation, så patienten skal køre på AMA i stedet for direkte på stamafdelingen.
6V, Lungemedicinsk afsnit
Særlige forhold
Der spørges i særdeleshed ind til og dokumenteres i EPJ
Åndenød, tiltagende over hvor længe
Ernæring: Appetit, vægttab
Udskillelser: Vandladning og afføring
Blodprøver og EKG
• Der tages Agas ved respirationspåvirkede patienter. Dette er en fælles opgave mellem sygeplejersken og den behandlende læge
• Der tages basisprofil. Ved feber over 38 tages Bloddyrkning.
• Der tages EKG på alle over 50 år, ellers efter ordination af behandlende læge/akutlæge.
7Ø, Infektionsmedicinsk afsnit
Særlige forhold
Der spørges i særdeleshed ind til og dokumenteres i EPJ
Feber indenfor den sidste tid
Gener fra luftveje
Ernæring
Gener fra urinveje
Blodprøver og EKG
• Der tages ATC-basisprofil. Der tages Bloddyrkning på patienter med temperatur over 38.
• Der tages EKG på alle over 50 år, ellers efter ordination af behandlende læge/akutlæge.
7V, Hæmatologisk afsnit
Særlige forhold
• Vedr. den neutropene patient: INSTRUKS VEDR. MODTAGELSE AF HÆMATOLOGISKE PATIENTER I ATC .
• Den neutropene patient skal altid have orange triage-farve. Hvis triage farven efter måling af vitale parametre er grøn eller gul ændres triagefarven manuelt til orange ved tryk på Cetrea tavlen.
Der laves altid u-stix og sendes urin til D+R.
Der sendes altid expectorat D+R.
Patienten skal altid have 1. dosis af ordineret antibiotika, inden patienten kører fra Akutmodtagelsen. Hvis patienten skal have særlig antibiotika, der ikke findes i akutmodtagelsens sortiment, kan lægen sørge for at dette bliver skaffet til akutmodtagelsen hvor det gives, eller der kan rekvireres en ”haste-portør” i Columna opgavesystem, så patienten hurtigt kan komme på afdelingen og få antibiotika der.
Der spørges i særdeleshed ind til og dokumenteres i EPJ
Feber inden indlæggelse
Gener fra urinvejene
Gener fra luftvejene
Ernæring: Appetit, vægttab
Blodprøver og EKG
• Der tages ATC-basisprofil.
• Der tages altid Bloddyrkning og BAC-test på neutropene patienter
• Der tages EKG på alle over 50 år, ellers efter ordination af behandlende læge/akutlæge.
8V, Endokrinologisk afsnit
Særlige forhold
Der spørges i særdeleshed ind til og dokumenteres i EPJ
Ernæring
Udskillelser
Blodprøver og EKG
• Diabetikere får altid taget blod-glukose samt HbA1c
• Insulinbehandlede diabetikere kan få taget blod-ketoner. Dette dokumenteres i EPJ.
• Der tages ATC-basisprofil. Ved feber over 38 tages Bloddyrkning.
• Der tages EKG på alle over 50 år, ellers efter ordination af behandlende læge/akutlæge.
8Ø, Nyremedicinsk afsnit
Der spørges i særdeleshed ind til og dokumenteres i EPJ
Åndenød
Udskillelse.
Vægt/vægtøgning
Hvis patienten har væskerestriktion
Hvis patienten dialyseres og hvor dette udføres (hjemme, ASS, Hjørring, Thisted)
ADL og funktionsniveau
Blodprøver og EKG
• Der tages basisprofil. Ved feber over 38 tages Bloddyrkning.
• Der tages EKG på alle over 50 år, ellers efter ordination af behandlende læge.
9Ø Gastroenterologisk afsnit
Særlige forhold
Der spørges i særdeleshed ind til og dokumenteres i EPJ
Udskillelse: Afføring og vandladning, kvalme og evt. opkastning.
Smerte
Ernæring: Appetit, Ufrivilligt vægttab
Blodprøver og EKG
• Der tages ATC-basisprofil. Ved feber over 38 tages Bloddyrkning.
• Der tages EKG på alle over 50 år, ellers efter ordination af behandlende læge.
Overflytning af patienter til intensiv afsnit
Særlige forhold
Hjemsendelse fra Akutmodtagelsen
Ikke alle patienter skal indlægges. De fleste af Akutmodtagelsens patienter sendes hjem efter endt pleje og behandling.
Særlige forhold
Der spørges i særdeleshed ind til og dokumenteres i EPJ
Børn
Visitation
• Børn til indlæggelse gennem Akutmodtagelsen visiteres som voksne gennem egen læge eller vagtlæge.
• Børn følger samme modtagelse som voksne. De triageres i EPJ under skabelonen ”Triage 0-12 år”
• Modtagelse for Børn og Unge modtager børn med medicinske tilstande og 112 med Falck, fra 0-17 år.
Særlige forhold
Der findes i Akutmodtagelsen Paracetamol (tbl, supp, flydende eller smelt), hvilket gives efter vægt. Derudover haves Supp. Morfin 2,5 mg samt 5 mg. Dette gives efter lægelig ordination.
Rammeaftale for sygeplejersker i akutmodtagelsen vedrørende indgift af Midazolam til børn under 15 år
Anvendelse af Actiq® (”fentanyl tryllepind”)
Anvendelse af lattergas til smertebehandling ved mindre smertevoldende procedurer i akutmodtagelsen og børneafdelingerne
• Afhængig af barnets alder, er det muligt at rekvirere seng i passende størrelse gennem portørcentralen. Denne bestilles på Columna Opgavesystem.
• Patienter, der er fyldt 15 år og endnu ikke 18 år kan selv give samtykke til behandling, men forældremyndighedens indehaver skal som udgangspunkt tillige have information og inddrages i den unges stillingtagen. Selvbestemmelsesretten for den unge gælder uanset hvilken behandling patienten skal tage stilling til, men sygdommens alvor og karakter kan have betydning for, hvorvidt den unge er i stand til at overskue konsekvenserne af sin stillingtagen. I tilfælde hvor den unge og forældremyndighedsindehaveren er uenige om, hvorvidt en behandling skal iværksættes, gælder selvbestemmelsesretten for den unge som udgangspunkt.
Omfanget og indholdet af informationen til forældre til unge mellem 15-17 år beror på en vurdering af bl.a. behandlingens karakter, sygdommens alvor, oplysningernes art, den unges alder og modenhed og behovet for opfølgning i hjemmet, herunder udøvelsen af forældrenes omsorgspligt Informeret samtykke til behandling
Retsmedicinske undersøgelser
Efter gældende instruks: Modtagelse af voldtægtsofre/voldsofre i akutmodtagelsen
Akut medicinsk Ambulatorium
• Placering: Ambulatoriestue i ”grønt spor”.
• Akutlægerne visiterer borgere til akut medicinsk ambulatorium. De kan give hjemsendte skadestue patienter tider i akut medicinsk ambulatorium, men de kan også kontaktes af privatpraktiserende læger, der ønsker en akut tid til en borger, som ikke nødvendigvis kræver en akut indlæggelse, men har brug for at blive set indenfor 48 timer.
• Den visiterende akutlæge har kode: 156.
• Patientgruppen til akut medicinsk ambulatorium er patienter, der ikke umiddelbart kan visiteres til et speciales ambulatorium med nuværende symptomer. Hvor årsagen til problematikken er uklar og egen læge, ikke ved, hvor patienten passer bedst. Efter konsultation i akut medicinsk ambulatorium kan patienten afsluttes, få ny tid i akut-medicinsk ambulatorium eller visiteres til videre udredning og undersøgelser i et andet medicinsk ambulatorium.
• Hvis patienten skal indlægges fra akut medicinsk ambulatorium, er det ambulatorie sygeplejersken der indlægger patienten. Hun har været med til samtalen og kender derfor patienten. Hertil låner hun evt. en anden plads i grønt spor.
• Dokumentation i EPJ.
Alle pt skal have målt værdier. Dette skal noteres under "ABCDE" værdier (og ikke under fanen "triage"). Derudover skal alle aftaler og igangsat sygepleje dokumenteres på "skadeark".
Formål
• At sikre, at patienter, der indlægges gennem Akutmodtagelsen får en faglig og kompetent pleje og behandling, med udgangspunkt i de samarbejdsaftaler, der er indgået med de specialeorienterede afdelinger og AMA 1/AMA 2/AMA-A.
• At indlæggelsen foregår i samarbejde med patienten og dennes pårørende.
Reference
Etisk Kodeks
Behandling af den enkelte akutte patient
Information ved overflytning mellem afsnit og sygehuse
Traumemanual – planer for modtagelse af en eller flere svært traumatiserende patienter
Informeret samtykke til behandling
Sundhedsloven
